Проблема
Звичний вивих плеча (Хронічна нестабільність): Після першого травматичного вивиху “суглобова губа” часто не приростає назад до кістки, і плече втрачає стабільність, починаючи “випадати” навіть при незначних рухах (уві сні, при одяганні). Це небезпечний стан, який руйнує кісткову тканину з кожним новим вивихом.
Пошкодження ротаторної манжети: Це розрив сухожиль глибоких м’язів, які відповідають за підняття та обертання руки. Пацієнт відчуває різку слабкість у кінцівці і часто фізично не може самостійно підняти руку вбік або утримати чашку. Біль часто “стріляє” вниз по зовнішній поверхні плеча.
Нічний біль (Імпінджмент-синдром): Виснажливий, ниючий біль, який посилюється саме вночі і не дає спати на хворому боці, змушуючи пацієнта шукати зручне положення. Він виникає через те, що запалені сухожилля при рухах механічно труться об кістковий відросток лопатки (акроміон).
“Заморожене плече” (Адгезивний капсуліт): Стан, при якому капсула суглоба запалюється і зморщується, різко обмежуючи будь-які рухи. Ви помічаєте, що стало важко завести руку за спину, застібнути білизну або дістати щось із верхньої полиці.
Методика
Використання мікро-якорів: Для фіксації відірваних тканин ми використовуємо спеціальні якорі (анкери) діаметром всього 2-3 мм. Вони вводяться в кістку і мають надміцні нитки, якими хірург “пришиває” суглобову губу або сухожилля на їхнє природне місце.
Біодеградуючі матеріали: Ми ставимо якорі, які з часом (протягом 1-2 років) повністю розсмоктуються і заміщуються власною кістковою тканиною. Це означає, що в організмі не залишається чужорідних тіл, і це не завадить робити МРТ у майбутньому.
Хірургія плеча — це вищий пілотаж ортопедії, бо тут ми працюємо не стільки з кістками, скільки з тонкими сухожиллями. Я пройшов спеціалізоване навчання з артроскопії плеча. Моє завдання — повернути вам повний обсяг рухів, а не просто ‘залатати’ дірку.”
Підготовка до операції
Консультація та МРТ: Ключовим етапом є аналіз МРТ-знімків (бажано потужністю 1.5 або 3 Тесла). Хірург має чітко спланувати, скільки якорів знадобиться для фіксації, тому знімки мають бути свіжими та якісними.
Лабораторні тести: Стандартний передопераційний скринінг (кров, ЕКГ, флюорографія) здається за 1-3 дні до дати операції. Якщо ви приймаєте препарати для розрідження крові (аспірин, клопідогрель), їх потрібно відмінити за 5 днів до втручання після консультації з кардіологом.
Побутова підготовка: Підготуйте свій дім: покладіть речі, якими часто користуєтесь, на рівень пояса, щоб не тягнутися за ними вгору. Придбайте заздалегідь призначений лікарем ортез (відвідну шину), оскільки він знадобиться одразу в операційній.
Як проходить операція
Положення та знеболення: Операція проводиться в положенні “пляжного крісла” (напівсидячи). Використовується комбінована анестезія (провідникова блокада плеча + легкий медикаментозний сон), щоб ви почувалися максимально комфортно і не відчували болю після пробудження.
Робота з якорями: Через 3-4 проколи хірург вводить артроскоп. Спеціальним інструментом обробляється місце прикріплення м’язів, після чого в кістку вкручуються мікро-якорі. Нитками від якорів відірвана губа або сухожилля “пришивається” на своє місце.
Фіксація: Після накладання швів на шкіру, ще на операційному столі на пацієнта одягають спеціальну відвідну шину (ортез). Це фіксує руку в правильному положенні, знімаючи натяг із зшитих сухожиль.
Реабілітація
Робота з лікарем (Перші тижні): Плече — складний суглоб, який не можна розробляти самостійно через ризик пошкодити шви. Ви регулярно відвідуєте клініку, де я або реабілітолог своїми руками плавно рухаємо вашою рукою (пасивна гімнастика), безпечно збільшуючи амплітуду.
Заняття в залі реабілітації: Коли сухожилля зростеться, ми переходимо до активної фази у нашому залі. Під чітким наглядом ви виконуєте вправи на тренажерах та з еспандерами, щоб “навчити” м’язи працювати по-новому і стабілізувати суглоб.
Постійний моніторинг: На кожному візиті я оцінюю прогрес: заміряю кути відведення та ротації руки. Якщо виникає дискомфорт, ми тут же на місці коригуємо програму занять, щоб процес йшов без болю і ускладнень.
Часті питання (FAQ)
Перші 2-3 тижні ми рекомендуємо спати в положенні напівсидячи (підклавши високі подушки) або на здоровому боці. Спати на прооперованому плечі суворо заборонено до зрощення сухожиль.
При зшиванні манжети або операції при вивихах ортез із відвідною подушкою потрібно носити 4-6 тижнів. Знімати його можна тільки для прийому душу та виконання вправ.
Якщо у вас коробка-автомат і операція була на лівій руці — можна сідати за кермо через тиждень. Якщо задіяне “активне” плече — водіння дозволяється не раніше, ніж через 6 тижнів. Але краще утраматись від водіння авто в обох випадках.
- Так, друкувати та рухати мишкою можна вже на наступний день після операції, не знімаючи пов’язки. Головне — не піднімати лікоть і не напружувати плече.
Так, більшість якорів є біодеградуючими і повністю перетворюються на кісткову тканину. Титанові якорі (якщо використовуються) є біоінертними і не потребують видалення.