Перелом анатомічної та хірургічної шийки плечової кістки у пацієнтів похилого віку
Чому оптимальним методом лікування є реверсне ендопротезування? Пацієнтка 74 років звернулася з переломом анатомічної та хірургічної шийки плечової кістки. Подібні ушкодження є типовими для людей похилого віку, особливо на фоні остеопорозу, та потребують зваженого підходу до вибору методу лікування.
Особливості даного типу перелому
Переломи анатомічної та хірургічної шийки плечової кістки належать до складних внутрішньосуглобових ушкоджень. У більшості випадків при такій травмі відбувається пошкодження судин, які забезпечують кровопостачання голівки плечової кістки. Внаслідок цього різко зростає ризик порушення живлення кісткової тканини.
У пацієнтів похилого віку ці ризики значно вищі через:
•вікові зміни судин;
•знижену регенеративну здатність кісткової тканини;
•наявність остеопорозу.
Чому остеосинтез не є оптимальним рішенням
Хірургічне лікування шляхом металоостеосинтезу (фіксації уламків металоконструкціями) у даному випадку супроводжується високими ризиками ускладнень, зокрема:
•асептичного некрозу голівки плечової кістки через порушення кровопостачання;
•міграції металоконструкцій у зв’язку з крихкістю кісткової тканини;
•втрати стабільності фіксації;
•повторних оперативних втручань.
З огляду на ці фактори, остеосинтез не забезпечує надійного та прогнозованого результату у пацієнтів цієї вікової групи.
Переваги реверсного ендопротезування плечового суглоба
У даному клінічному випадку єдино обґрунтованим методом хірургічного лікування є реверсне ендопротезування плечового суглоба.
Основні переваги цього методу:
•незалежність функції суглоба від стану ротаторної манжети;
•відсутність ризику асептичного некрозу голівки плечової кістки;
•стабільна фіксація протеза навіть при остеопорозі;
•швидше відновлення рухів руки;
•значне зменшення больового синдрому;
•покращення якості життя пацієнта.
Реверсне ендопротезування дозволяє відновити функцію плечового суглоба навіть у складних переломах, де збереження власної голівки кістки є неможливим або недоцільним.
Висновок
У пацієнтів похилого віку з переломами анатомічної та хірургічної шийки плечової кістки вибір методу лікування має базуватися на прогнозі кровопостачання та функціонального результату. У даному випадку реверсне ендопротезування плечового суглоба є найбільш безпечним, ефективним і прогнозованим рішенням, яке дозволяє уникнути тяжких ускладнень та забезпечити відновлення рухливості руки.
