Проблема
Коксартроз (Зношення суглоба): Це підступне захворювання, при якому біль часто “маскується” — пацієнти відчувають його в паху, сідниці або навіть у коліні. З часом розвивається виражена тугоподвижність: стає неможливо самостійно взутися, одягнути шкарпетки, сісти в машину або широко розвести ноги.
Перелом шийки стегна: У літніх людей кістки стають крихкими, і такий перелом може статися навіть при падінні з висоти власного зросту. Самостійно цей перелом практично не зростається через слабке кровопостачання. Операція — це єдина можливість підняти пацієнта на ноги.
Вкорочення кінцівки та кульгавість: Через руйнування та деформацію голівки стегна хвора нога може стати коротшою на 1-2 сантиметри і більше. Це призводить до сильного перекосу тазу, хронічного болю в попереку та вираженої кульгавості.
Матеріали
Кераміка-Кераміка (Для активних): Це найсучасніша комбінація, де і голівка, і вкладиш зроблені з надміцної “рожевої” кераміки (Biolox Delta). Вона має практично нульове зношення і служить рекордні терміни. Це вибір №1 для молодих пацієнтів.
Кераміка-Поліетилен (Золотий стандарт): Оптимальне поєднання ціни та якості. Керамічна голівка ковзає по вкладишу з “зшитого” поліетилену, забезпечуючи плавність руху і довговічність понад 15-20 років. Ідеально для пацієнтів старшого віку.
Безцементна фіксація: Ми використовуємо імпланти з титановим напиленням, яке має пористу структуру. Кістка “вростає” в поверхню протеза, створюючи єдиний міцний моноліт. Це найнадійніший спосіб фіксації.
Заміна кульшового суглоба — це операція, що повертає життя. Моє головне завдання під час операції — не просто поставити протез, а ідеально відновити довжину ніг і центр обертання суглоба. Це гарантує, що ви забудете про кульгавість і біль у спині.
Підготовка до операції
Стоматолог та інфекції: Обов’язкова санація ротової порожнини. Карієс — це джерело бактерій, які через кров можуть потрапити на протез і викликати нагноєння. Тому візит до стоматолога перед заміною суглоба є суворим правилом.
Підготовка квартири: Приберіть з підлоги килими, дроти та подовжувачі, за які можна перечепитися милицями. Встановіть у туалеті спеціальну насадку (підвищення), щоб кут згинання в суглобі не перевищував 90 градусів, і поручні у ванній.
Компресійний трикотаж: Придбайте госпітальні панчохи (білого кольору) для профілактики тромбів. Ви будете носити їх під час операції та кілька тижнів після неї.
Як проходить операція
Доступ та видалення: Під спінальною анестезією (ви не відчуваєте ніг) через розріз 8-10 см хірург відкриває суглоб. Пошкоджена голівка стегна видаляється, а западина тазу очищається від залишків хряща.
Імплантація: У кістку тазу впресовується титанова чашка, а в канал стегна — ніжка протеза. На ніжку насаджується керамічна голівка, яка вправляється в чашку. Ми перевіряємо довжину ніг і стабільність суглоба (щоб він не вивихувався при рухах).
Завершення: Рана промивається антисептиками і пошарово зашивається. Ми використовуємо внутрішньошкірні косметичні шви, які не залишають грубих рубців (“залізничних колій”).
Реабілітація
Школа ходьби: З першого дня після операції ми займаємось у палаті та коридорі клініки. Я та інструктори контролюємо вашу поставу, довжину кроку та положення тазу, щоб ви одразу звикали ходити правильно, без перекосів.
Контрольні тренування: Після виписки ви приїжджаєте на огляди, де ми перевіряємо силу сідничних м’язів. Якщо є слабкість, ми проводимо заняття для їх укріплення прямо в клініці, щоб стабілізувати новий суглоб і прибрати кульгавість.
Відмова від милиць: Перехід від милиць до тростини, і від тростини до самостійної ходьби відбувається під моїм наглядом. На візиті я оцінюю вашу впевненість і даю “зелене світло” на повне навантаження тільки тоді, коли бачу, що суглоб працює ідеально.
Часті питання (FAQ)
У перші 6-8 тижнів діє “Правило прямого кута”: не можна згинати ногу в тазу більше ніж на 90 градусів (сидіти на низьких стільцях), не можна схрещувати ноги. Це необхідно, щоб капсула суглоба загоїлася.
Так, одне з головних завдань хірурга — відновити правильну довжину. Ми підбираємо розмір шийки протеза так, щоб компенсувати різницю. Кульгавість зникає, як тільки м’язи адаптуються.
У перший місяць ми рекомендуємо використовувати насадку на унітаз, щоб сидіти вище. Митися краще в душі стоячи. Приймати ванну дозволяється через 2-3 місяці.
Повертатися до інтимного життя можна, як тільки заживе шов (4-6 тижнів). Головне — уникати екстремальних поз у перші місяці.
Так, ми навчаємо ходьбі сходами ще в лікарні. Правило просте: “Вгору йде здорова нога, вниз — хвора”.